En el marco de sus Programas Colaborativos, Fundación Garrahan donó equipamiento para tratamientos fetales al Hospital Nacional Posadas, el cual fue utilizado para la realización de un nuevo procedimiento de fotocoagulación láser para embarazo gemelar monocorial (STT).
Entrevistamos al Dr. Marcos Hermida (Jefe de Departamento Perinatal del Hospital), quien nos explicó en qué consiste el procedimiento y destacó la importancia de contar con la aparatología para continuar dando respuestas a esta problemática.
¿Qué es un embarazo gemelar monocorial con síndrome de transfusión feto-fetal (STT)?
M. H.: En el embarazo gemelar monocorial ambos gemelos comparten placenta, lo que puede dar lugar a una condición llamada síndrome de transfusión feto-fetal o síndrome transfundido-transfusor. Esta situación puede darse en el 10 o 15% de los embarazos gemelares monocoriales, afectando a 1 de cada 2.000 embarazos, y sin tratamiento la mortalidad alcanza el 90%. En estos casos un gemelo –feto donante– transfiere sangre al otro –feto receptor– a través de conexiones vasculares anómalas en la placenta, lo cual puede acarrear trastornos fetales importantes, incluyendo hidropsia fetal, insuficiencia cardíaca y riesgo de muerte fetal.
¿En qué consiste el nuevo procedimiento de fotocoagulación láser para embarazo gemelar monocorial (STT) realizado en el Hospital Posadas con el equipamiento donado por Fundación Garrahan?
M. H.: El objetivo del tratamiento consiste en la interrupción de estas anastomosis anómalas arterio-venosas en la placenta para detener el flujo desigual de sangre y preservar la salud de ambos fetos.
Para la preparación del procedimiento se debe realizar en primer lugar una ecografía detallada para localizar las conexiones vasculares anómalas, valorar la viabilidad fetal y planificar la intervención y sus vías de abordaje. Una vez realizada esta valoración se procede a la realización de la fotocoagulación láser. Para ello se realiza una pequeña incisión en la piel del abdomen y se inserta una cánula hasta el interior de la cavidad uterina a través de la cual se introduce una cámara y la fibra láser, siempre bajo guía ecográfica. Se localizan las conexiones vasculares anómalas y se emite energía láser para coagular dichas anastomosis, dividiendo la placenta única en dos territorios placentarios independientes, como si se tratara de una gestación bicorial. Una vez finalizado el procedimiento se realiza ecografía de seguimiento para asegurar la estabilidad de ambos fetos y en controles ecográficos ulteriores se monitorizan señales de mejoría como la reducción de la hidropsia fetal o modificaciones favorables en la circulación fetal.
¿Es un procedimiento de alta complejidad?
M. H.: Sí, se trata de un procedimiento de alta complejidad, mínimamente invasivo, que permite detener el proceso de transfusión desigual, previniendo así las complicaciones graves y mejorando las expectativas de supervivencia de ambos fetos.
El Hospital Nacional Posadas es pionero en el tratamiento y seguimiento de esta patología en particular, así como también en el manejo de otras problemáticas relacionadas con los embarazos gemelares en general.
¿Cuál es la importancia de contar con el equipamiento para tratamientos fetales donado por Fundación Garrahan?
M. H.: El equipo donado por Fundación Garrahan es clave para la resolución de estos casos. Los fetoscopios y agujas de punción donados oportunamente por Fundación al Hospital Nacional Posadas constituyen el insumo básico para continuar dando la posibilidad de tratamiento a todos los casos del país que lo requieran.
El Departamento Perinatal del Hospital Nacional Posadas tiene como objetivo principal aumentar sus prestaciones de alta complejidad y consolidarnos como centro de referencia nacional para la patología materna y fetal de alto riesgo. Nuestro vínculo con Fundación Garrahan es muy importante para continuar con esta tarea.